手足癣是日常皮肤科门诊中最常见的疾病,也是难以根治的皮肤病之一。春夏之际有时人们常常为脚趾瘙痒而感到尴尬,秋冬之时又有人为自己手足皲裂而痛苦不堪。手足癣如何形成,为何难治春夏季节气候潮湿、闷热,尤其在南方,加之有些患者手足部多汗,或经常穿透气性差的鞋袜,或手足接触水后不注意及时擦干,以致皮肤癣菌生长侵犯手足掌及掌侧、指(趾)间、足底、足跟引起的浅部真菌感染性疾病,而且具有一定的传染性。随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的普遍应用,真菌感染的发病率日益增加。而引起手足癣的皮肤癣菌种类又很多,目前临床上应用的西药抗真菌药物,均存在着疗效低、易耐药、毒性大等缺点。所以临床上常见的手足癣常易复发难以根治。手足癣临床表现及分型通常手足癣于春夏季节发病增多,症状较重,以丘疹、水疱、糜烂为主;于秋冬季节症状缓解减轻,以脱屑、增厚、皲裂为主。发病部位于手足掌及掌侧、指(趾)间、足缘、足底、足跟。根据皮损表现可归纳为三个类型:1.丘疹水疱型:主要表现为足底、手掌、指侧出现深在性米粒大小水疱,不易破裂,疱液透明,数日后吸收、干涸。有时因搔抓水疱破溃而糜烂。瘙痒剧烈。2.浸渍糜烂型:主要表现为趾(指)间皮肤浸渍发白、糜烂,边缘清楚,去除浸渍的表皮留下潮湿的鲜红新生皮肤。3.鳞屑角化型:主要表现为以脱屑或角化过度为主,夏季水疱脱屑,到秋冬干燥时则皮肤开裂疼痛难忍甚则出血。临床上虽然分成三型,但三型常同时存在,而以某一型较为显著。手足癣的中医认识中医认为手足癣是由于外感湿热、虫毒之邪凝聚肌肤,则见丘疱疹、小水疱、浸渍糜烂,湿热虫毒,疫行相染。日久湿毒不化,气血失畅,内而伤阴,血虚风燥以致肌肤失养而成脱屑、粗糙、皲裂。通常认为在夏季应用中药浸泡防治手足癣,往往会收到事半功倍的效果。这是因为盛夏之际,俗称“伏天”是一年中人体阳气最旺之时,人体为适应外界气温,全身毛孔开泄,此时应用中药浸泡使药物透达皮肤深处,药物的作用充分发挥,湿热之邪得以发散,气血疏畅,肌肤得以濡养,乃致秋冬季节肌肤能保持滋润。由此可见在夏季治疗手足癣的同时,还能防治手足癣在冬季延续转型或复发,体现了我国传统中医药疗法中“冬病夏治”的预防医学特色。手足癣“验方”受青睐几十年来我科沿用名老中医处方及曙光医院自制的中药一号癣药水,不仅治愈各种类型的手足癣,还治愈不少冬季手足皮肤粗燥、皲裂患者。所以一直以来曙光验方受到广大患者青睐.1、 取土槿皮、蛇床子、百部等适量,浸泡于2000毫升米醋或白醋中。置于阴凉之处,七天后去渣取药液。然后每日浸泡患病的手足半小时,十天为一疗程。2、 取皂角、花椒各一两放入一斤白醋内,浸泡一天后,再用来浸泡手足,每晚临睡前泡二十分钟,连续治疗七天。3、 取藿香、黄精、大黄等适量加入1公斤米醋5-7天后取浸出液,每天浸泡1小时。十天一疗程。4、 选用单味中药白凤仙花100克,加水煎煮,冷却后加等量的食用醋,每日浸泡患病的手足半小时,二周为一疗程。手足癣的中医辨证施治治疗手足癣,还必须注意对不同类型的应选用不同剂型的外用药对症治疗,同时配合内服中药有利于增加和巩固疗效。比如丘疹水疱型多为风湿蕴肤,内服以祛风利湿,清热杀虫。常用中药为黄芩、黄柏、苦参、地肤子、白鲜皮、泽泻、车前子、土茯苓等。中成药有祛风利湿合剂消风散、四妙丸和萆薢渗湿饮等。浸渍糜烂型多为湿热毒聚,内服以清热解毒,燥湿止痒。常用中药为黄芩、黄柏、蒲公英、地肤子、金银花、紫花地丁、百部等。中成药有解湿热合剂、清热解毒合剂、龙胆泻肝饮等。鳞屑角化型多为血虚风燥,内服以养血润燥,祛风杀虫。常用中药为当归、何首乌、鸡血藤、刺蒺藜、百部等。中成药有当归止痒合剂、润燥止痒胶囊等。由此可见,伏天中药浸泡治疗手足癣在治愈当令疾病同时还可防治冬季皲裂的发生。它不仅体现了我国传统中医药疗法中“冬病夏治”的预防医学一大特色,而且在临床上已取得了确切疗效,给病人带来了巨大福音。
俗话说“一朝生冻疮,年年生冻疮”,一旦冻疮形成,遇冷疼痛,遇热发痒,用药无济于事,尚无特殊治疗。冻疮是怎样形成的呢?冻疮是由于寒冷引起的局限性淤血性炎症性皮肤病。当气温低于10℃时,皮下小动脉遇冷收缩,静脉血液回流不畅,局部皮肤缺血缺氧,代谢失常,久之血管麻痹扩张,血管中的淤血、血浆渗入到组织间隙形成局部水肿,导致冻疮的发生。开始局部皮肤发红发紫有肿块,发痒或刺痛,遇热更为明显,随后可出现水泡、糜烂乃至组织坏死。而祖国医学认为,冻疮乃属素体肾阳不足,或气血虚弱,寒邪外袭,不胜其寒,阳气不达四末,寒凝肌肤,经脉阻隔,气血淤滞而成。轻者为皮肤络脉凝滞,成肿为斑;重者肌肉、脉络气血凝滞不通,复感邪毒,寒极化热,热甚肉腐而溃。中医特色—冬病夏治我们将祖国医学治未病理论与冬病夏治的特色相结合,根据人体的生命活动规律、生理和病理受自然规律影响和制约,冬季气候寒冷,冻疮患者的脉胳凝滞,随着天气渐热,人体脉络中的气血旺盛,血脉循环畅通,冻疮进入“蛰伏期”,较少发作。此时通过适当的内服或外用药治疗,调整人体的阴阳平衡,才能促进冻疮痊愈。相反,如果在冻疮发作时,再进行治疗,往往是“临时抱佛脚”“远水解不了近渴”疗效不如人意。所以,对冻疮的治疗,我们应当提倡“冬病夏治”。曙光经验一二冻疮冬病夏治方法简单快捷,时间相对灵活。可选在三伏期间的任何一至两周,患者容易接受。多年来曙光医院皮肤科坚持对冻疮患者采取“冬病夏治”方法并取得了满意的效果。方法如下:入伏前后根据患者个体情况,进行中医整体辩证论治,分别采用益气活血、活血通络、温经散寒、除湿通络等方法,给予服用中药汤剂或中成药如活血理气合剂、血腑逐瘀汤、当归四逆汤方等加减。又配合桂枝、细辛、当归、 红花等活血温经方,煎汤1000毫升,待汤药至40℃左右将以往患处浸入,边浸泡边揉搓,每天1-2次;,也可予中成药红桂酊,将药物直接涂擦于以往患冻疮的部位,揉搓至局部发热,早晚各一次。家庭小验方在专业医师的辩证施治下对冻疮进行冬病夏治,固然重要,但冻疮冬病夏治的一些家庭疗法也行之有效,可以借鉴。1、将生姜60克或红辣椒30克捣烂,加入白酒100毫升,浸泡5-7天即成。使用时用消毒棉签沾药液外搽曾患冻疮的部位,每日2次,连续1周。2、将生姜切成片,在火上烤热,然后涂搽患处,可消肿止痒。3、吃西瓜时,将西瓜皮适当留得厚一些,形成白中稍带红的样子,用它轻轻揉搓生过冻疮的部位,每次3分钟,每日1次,连续1周.4、用热醋涂抹, 醋干后, 再行涂抹, 一日数次, 亦可见效。5、用蜂蜜或植物油调和捣烂烧焦的柿子皮外敷。6、山楂去核捣烂,敷于患处,用纱布包扎3天,对于复发性冻疮有很好的疗效,注意有溃疡时禁用。7、干遂、甘草各9克、加水2千毫升,煎液熏洗患处。8、用老丝瓜烧成炭研为细末,用猪油调匀后涂患处。9、胡椒10克、浸入100毫升95%的酒精中,1周后外擦患处。10、仙人掌,去刺捣烂外敷患处,3天后更换。适合未溃者。冻疮的预防:冻疮一旦发生,在寒冷季节里常较难快速治愈,要等天气转暖后才会逐渐愈合,欲减少冻疮的发生,除了在伏天进行“冬病夏治”,还应在入冬前就开始预防。1.尽早使用保暖用品:在秋末冬初天气还不太冷的时段或者寒暖急变的时候,就要对皮肤暴露处做好保暖措施,出门时应戴口罩、手套和耳套。另外,可在暴露皮肤上涂些油脂以减少热量散失。 2.防潮:潮湿可加速体内热量的散失,因此应经常保持服装、鞋袜干燥;如因工作需要,不可能避免潮湿时,接触部位可先涂些凡士林。3.注意鞋袜的大小要松紧适宜,鞋、袜、手套不宜太紧、过小,以免影响血液循环。4.当从户外回到户内时,不要立即烤火或用热水浸泡肢体,而应让肢体自然复温。5.加强皮肤锻炼,增强对寒冷的适应能力,平时反复搓擦双手、双耳及面部;每天做局部(好发冻疮之处)皮肤按摩,以促进血液循环,减少冻疮的发生。平时,加强适合自身条件的体育锻炼,如练气功、跳舞、跳绳等活动。6.有冻疮体质者,可在入冬前一月增加维生素A、C及矿物质的食入,可口服适量烟酰胺片,钙片,以提高机体耐寒力。
人蠕形螨又称脂螨或毛囊虫,它是一种永久性寄生在 人类皮肤的毛囊和皮脂腺内的小型寄生虫,部位限于面、颈及胸部,尤以前额、颊和鼻部最多。一般情况下毛囊虫在局部皮肤栖居的数量与人体面部环境保持着微生态平衡状态,并无明显的致病作用,由于个体差异,如油性皮肤者,影响了毛囊虫的生活环境,虫体繁殖增多,使皮脂腺肿胀增生,加上虫体的代谢产物和死亡虫体刺激,使局部皮肤产生炎症反应,我们称之为毛囊虫皮炎。常见的毛囊虫皮炎有酒渣鼻型、痤疮型、脓疱型、色素沉着型、糠疹型等。 如果面部皮肤多油,出现持久性的红斑、丘疹、脓疱及脱屑,皮肤毛囊口和毛细血管扩张,就应该去医院就诊,若检测到一定数量毛囊虫,方可确诊用药。然而在用药过程中,不可企图一劳永逸杀灭全部毛囊虫而用量过度,这样只能是事倍功半,适得其反。从微生态学角度看,也是没有必要和不易做到的。 治病需从病因出发,“除螨”应在医生的指导下进行。首先要抑制皮脂腺过多的分泌,溶解毛囊漏斗部过度角化,使毛囊口“营养”减少,制造不利于毛囊虫生长的环境,比如用异维A酸就有这样的作用;其次不随便使用类固醇激素外涂,提高面部皮肤免疫功能,使毛囊虫不能大量繁殖,从而改善皮肤症状,对于有些病情严重的患者再加用杀虫药物,如口服甲硝唑片或清热解毒的中药苦参、百部、山楂、黄芩等,外用沉降硫磺、过氧化苯甲酰、或中药皂荚外洗等。同时要养成良好的卫生习惯,经常用温水洗脸,注意保持面部皮肤的清洁。使用外用药物不宜过量,均匀薄薄地涂于脸部,每日一至二次即可。在饮食习惯方面切忌辛辣油腻之品,以免造成皮脂腺分泌异常而加重病情。